הציפורניים הינן משטחים קרניים, קמורים ושקופים. הן ממוקמות על השטח הגבי של הפרקים האחרונים של האצבעות (בידיים וברגליים).
חלקי הציפורן: 1) מצע הציפורן- Matrix
2) מיטת הציפורן- Nail Bed
3) קפל הציפורן (קפל קדמי ושני קפלים צדדיים)
4) לונולה (ירח קטן) – כתם לבן בצורת ירח
5) הציפורן עצמה
מצע הציפורן המטריקס – עשויה שכבה צפופה של תאי עור פעילים מהם נוצרת הציפורן.
תאי הציפורן מכילים במידה רבה קרטין. כל פגיעה במטריקס גורמת להפרעה בצמיחת הציפורן. לעיתים יש צורך לחסל את המטריקס בכוונה, על מנת למנוע המשך צמיחת הציפורן.
מיטת הציפורן בנויה משכבות העור הרגיל, אלא שחסרה בה שכבתהגרנולוזוםGranulozum) - שלב תקין בתהליך הריפוי).
מיטת הציפורן סמוכה מאוד לקצה פרק העצם של האצבע. מצב דלקתי במיטת הציפורן עלול לגרום לדלקת עצם שעלולה להסתיים אפילו בקטיעת חלק האצבע או כולה.
קפל הציפורן(Eponychium) קפל קדמי ושני קפלים צדדיים, מהם צומח קרום((Cuticle
אשר קצב צמיחתו שונה אצל כל אדם.
לונולה (ירח קטן)(Lunula) זהו החלק בצורת חצי ירח בבסיס הציפורן, שצבעו לבן יותר מהציפורן עצמה, מאחר והוא מונח על שכבת עור צפופה יותר.
הציפורן גדלה מכיוון המטריקס למעלה. בגלל חלוקה של תאים לשניים, שהנה מאוד מהירה,
מתקרנים התאים מהר ומקבלים קשיות.
קצב הגדילה של הציפורן הנו 1-2 ס"מ במשך 6 חודשים. אצל זכרים וצעירים קצב הגדילה מהיר יותר מאשר אצל נקבות ואנשים מבוגרים.
ציפורניים משמשות כאמצעי עזר באבחון מחלות מסוימות ברפואה
שטפי דם בציפורן:
הסיבה: מחבלה. כואב מאוד בגלל לחץ הדם על קצות העצבים הנמצאים במיטת הציפורן.
הטיפול: שחרור לחץ ע"י דקירת הציפורן בסיכה מחוממת (או ליצור V ע"י גזירה בצבתית מתאימה).
ציפורן עבה מאוד:
לציפורן מתווספות שכבות של קרטין
הסיבות:
1) גורם משפחתי.
2) פטריות הגורמות להתעבות הציפורן.
נקודה אדומה מכאיבה מאוד בציפורן:
הסיבה: גידול של קצות העצב מתחת לציפורן.
הטיפול: מורידים את הציפורן ומחסלים את הגידול.
שינוי בצבע הציפורניים:
1) כאשר 80% מהחלק הקרוב ליד צבעו לבן – הסיבה: מחלת כבד.
2) ציפורן חצי-חצי: 50% - 40% לבן והחלק הרחוק אדום או ורוד.
כאשר רמת האוריאה ((Urea עולה, מעיד על מחלת כליות בשלבים מסויימים.
3) קיוקוו רוחבי דמוי זברה בורוד ולבן: כאשר החלבון בדם יורד מתחת לשני גרם, במחלת כליות מסויימת, זוהי אינדיקציה למתן חלבון באינפוזיה.
4) נקודות אדומות כמו ראשי סיכה על כל הציפורן – אבחנה מוקדמת לפסוריאזיס (ספחת,(Psoriasis
5) כאשר הלונולה אדומה – אי ספיקת הלב.
6) ציפורניים צהובות – פגם במערכת הלימפתית.
7) צהוב-ירוק כחלחל – זיהום מפסאודומונס (Pseudomonas סוג של חיידק גראם שלילי)
8) חום-שחור – מפטריות.
9) כחול-אפור – הרעלת כספית (בעבר נגרם ממשחות שיניים שהכילו כספית)
ציפורניים חודרות לעור:
הסיבות: נעליים לוחצות, גזירה לא נכונה של הציפורן ועוד...(שכיח אצל נשים בהריון).
הציפורן חודרת לקפלים הצדדיים.
הסכנה: דלקת עצם כתוצאה מהאינפקציה (יש להתייחס ברצינות מלאה לתופעה ולטפל !)
הטיפול: 1) שמרני – הרמת הציפורן בעזרת פתיל מצמר גפן, החלפת הנעליים הצרות וגזירה
ישרה של הציפורן.
2) רדיקלי – במקרים כרוניים, חיתוך המצע ע"י כירורג בצד החודר.
ציפורניים אכולות:
קצה הציפורן אינו חלק אלא הציפורן כסוסה, כתוצאה מכסיסת ציפורניים או מציצת אצבע.
הטיפול: השפעת ההורים על הפסקת הכסיסה בשיטת מתן פרס ולא בשיטת הענישה.
ציפורניים מרובעות או עגולות:
עלול להיות מצב נורמלי אבל תמיד יש לוודא אם אין מחלה כלשהי הגורמת לתופעה זו.
במחלת האקרומגליה (Acromegalia, ענקיות)- הפרשת יתר של הורמון הגדילה מבלוטת ההיפופלזיה ((Hypopkasia, הגורמת לגדילה של קצות הגוף בצורה אופיינית: קצות האצבעות, הסנטר, האף, השפתיים, כפות הרגליים, הגדלים בצורה בולטת ומהירה. (תלונות החולה המבוגר כמו החלפת פרטי לבוש למספר גדול יותר בתדירות גבוהה...).
ליקויים בצורת הציפורניים בילדים יכולים להיות בגלל תת-פעילות של בלוטת התריס (Hypothyroidism). הילד יהיה ננס, הטבור ינשור אחרי כשבועיים (במקום מספר ימים). גדילת הציפורניים אצל ילדים אלה הנן לרוחב ולא לאורך. הציפרניים עגולות מאוד או מרובעות.
ציפורניים ארוכות מאוד ודקות:
האורך הרבה יותר מהרוחב.
הסיבות:
1) אצל סריסים (מלידה או שסורסו).
2) בחוסר הפרשה מוחלט של ההיפופלזיה (במקרי דם חמורים אצל נשים אחרי לידה – כיום ישנו תחליף להורמונים בכדורים).
ציפורניים שבירות:
ישנו שינון בקצה הציפורן.
הסיבות:
1) ללא סיבה ידועה.
2) כתוצאה משימוש מופרז באציטון ולקים.
3) כתוצאה מדיאטה מוגזמת ובלתי מאוזנת.
4) חוסר ברזל – הברזל חשוב לציפורן יותר מהסידן (החשוב בעיקר לעצמות).
5) היפרתירואידזם ((Hyperthyroidism – פעילות יתר של בלוטת התריס (נשים עצבניות ופעילות מאוד, חסרות מנוחה ומזיעות הרבה, עיניים בולטות וידיים לחות), הציפורניים שבירות !
ציפורניים פריכות:
הציפורניים מתפוררות בקלות בקצותיהן, וכן הינן רכות מאוד בקצה.
הסיבה עלולה להיות כתוצאה מריפוי פטרת הציפורן בעזרת הקרנות רנטגן.
קווים רוחביים:
גדלים עם צמיחת הציפורן – קווים אלה זהים לטבעות המתווספות מידי שנה לגזע העץ.
קווים אלה משמשים כמדד לגדילת הציפורן (אפשר לאבחן פגם בגדילה במחלות כרוניות והעלמות הקווים עם שיפור המצב עד להבראה).
סימנים בציפורניים כאמצעי לגילוי מחלות פנימיות מסויימות:
התאלות האצבעות - קצה האצבע מתעבה בשתי צורות
1) רק הבשר והציפורן מתעבים.
2) גם העצם מתעבה (ניתן לאבחנה ברנטגן) – "אצבעות היפוקרטס".
הסיבות:
1) ללא סיבה.
2) מחלות ריאה כרוניות.
3) סרטן ריאה גורם להתאלות מהירה של האצבעות.
4) אבצס (מורסה,Abscess) בריאה (הסימן הנוסף הוא ריח מסריח ביותר מהפה כתוצאה מהמוגלה).
5) מחלות לב קשות.
6) מחלות כבד.
התופעה מופיעה באצבעות הידיים והרגלים. לרוב בשני הצדדים. אין כאבים. הציפורן נראית קמורה כזכוכית שעון. לפעמים התופעה מצד אחד, כאשר ישנו פגם רק בצד אחד של הגוף.
התופעה מופיעה תחילה באגודל ובבוהן ואח"כ באצבע המורה. אחרי טיפול מתאים או כריתת הריאה הנגועה נעלמות התופעות.
N.C.I - המרכז הישראלי לציפורניים 054-4535780 054-4535780 050-4535780 050-4535780
ציפורניים דמויות כפית:
הסיבות:
1) אנמיה, מפאת חוסר ברזל.
2) קדחת השגרון ((Rheumatic Fever.
3) מחלת עור מסויימת שאז העור עבה יותר.
4) סיפיליס (עגבת, Syphilis).
N.C.I - המרכז הישראלי לציפורניים 054-4535780 054-4535780 050-4535780 050-4535780
ציפורניים דמויות קליפת ביצה:
מחוסר ויטמין A, שאחראי על התפתחות העור הנורמלי וארגמן הראיה.
הפרדות הציפורן:
המשטח של הציפורן (Nail Plate) מתרומם מעל המטריקס.
הסיבות:
1) פעילות יתר של בלוטת התריס.
2) דלקת קשה של העור כתוצאה מאגזמה.
3) פסוריאזיס (ספחת).
פטריות הציפורן:
שתי צורות של פטריות פוגעות בציפורן:
1) פטרית הקנדידה ((Candida Albicans.
2) פטרית האפידרמופיטון (Epidermophyton) שהיא פטרית העור והציפורן.
ישנו הבדל מהותי בין שתיהן ביחס לסיבות, סימנים וצורת הטיפול.
1) הקנדידה נפוצה אצל נשים יותר בגלל התעסקותן במים, שמוש רב בחומרים כימיים, דטרגנטים וכלור. כמו כן,
פטריה זו מצויה באברי המין הנשי.
הפטריה מתישבת בקפל הציפורן וגורמת לפרוניכיה (Paronychia) דלקת סביב הציפורן.
יתכן גם זיהום משני מחיידקים ובמקרי סכרת, במיוחד, ישנה רגישות יתר לזיהום.
יש צורך לאבחן את סיבת הזיהום (קנדידה או חיידקים). מופיעה דלקת של שולי הציפורן,
מופיעים אודם ומוגלה סביב לציפורן ובעיקר שינוי הצבע מצידי הציפורן לירוק-צהוב.
הטיפול: בעזרת משחה המכילה מיקוסטטין (או משחת קנקומב, המכילה מיקוסטטין,
סטרואידים ואנטיביוטיקה – כך מחסלים את רוב הגורמים האפשריים).
2) קבוצת פטריות מסוג האפידרמופיטון פוגעת בגברים בעלי רגלים מזיעות. פוגעת בעור
האצבעות ועוברת לציפורניים. זו מחלה שכיחה ביותר, נפוצה יותר בקיץ (בגלל ההזעה)
העור נעשה לבן, נפוח ומתקלף. לעיתים מופיעות שלפוחיות ויתכן זיהום ע"י חיידקים.
הטיפול: אמבטיות לפחות חצי שעה אח"כ ליבש היטב. ביום רצוי להשתמש בטלק אונדציל
ובלילה משחה מסוג הפיטרקס, אונדציל וכו'.
פטרת הציפורן:
פוגעת בחלק הקדמי של הציפורן. פטריה זו פוגעת בציפורן בלבד ולא בשולי הציפורן. גורמת להתעבות הציפורן ולצורה מעוותת.
הצבע משתנה מצהוב כהה עד לחום-שחור.הציפורן נעשית שבירה.
הטיפול: נטילה ממושכת של כדורי גריזופולבין (לפחות 4 חודשים). טיפול מקומי אינו עוזר.
התרופה שוקעת בעור או בציפורן ויוצרת שכבה חדשה שהפטריה אינה תוקפת. קיימות תופעות לוואי מינימליות,
אולם יש להקפיד על בדיקות דם.
שינויים באצבעות ובציפורניים במחלות שונות
מחלת שיגדון (Gout)
נובעת מרמה גבוהה של חומצת שתן בדם. מופיעה דלקת קשה של הפרקים עם נפיחות, אודם וכאבים עזים.
טטניה (Tetany)
נובעת מירידה של רמת הסידן בדם. מופיעות התכווציות ואופייני שכף היד מקבלת את הצורה הנקראת "יד המיילד".
קשריר הברדן (Heberden’s Nodes)
קשריות קטנות משני צידי הגלילים החיצוניים של היד. מופיעות במחלה ניוונית של העצמות.
דלקת פרקים ראומטואידית ((Rheumatoid Arthritis
מופיעות תפיחיות כישוריות בגלילים האמצעים של האצבעות
התאלות האצבעות ((Clubbing
במחלות ריאה, לב וכבד כרוניות. מופיעה התעבות של האיזורים סביב הציפורניים בצורה של ראש אלום.
קוילוניכיה (Koilonychia)
ציפורניים בצורת "כפית" – המצב מופיע במקרים של אנמיה כתוצאה מחוסר ברזל בדם.
.bmp)
